Beim 65. Kolloquium der Fielmann Akademie stand die oft unterschätzte Gefahr der UV-Strahlung für die Augen im Fokus. UV-Strahlung ist unsichtbar – und gerade deshalb tückisch und unterschätzt. Sie kann zu kurzfristigen Reizungen bis hin zu dauerhaften Augenschäden führen. Besonders Kinder sind gefährdet.
Wie UV-Strahlung auf den Organismus und das Auge wirkt, welche Schäden sie verursacht und wie wir unsere Augen schützen können, diskutierte Prof. Dr. med. Dipl.-Ing. (FH) Hans-Jürgen Grein, Leiter Wissenschaft der Fielmann Akademie Schloss Plön, am 19. März 2025 im Rahmen des 65. Kolloquiums mit namhaften Referenten. 200 Zuhörer folgten der Einladung zur Online-Fortbildung.
Der menschliche Organismus brauche die Strahlung der Sonne sowohl physisch zur Produktion von Vitamin D3 als auch psychisch zur Verbesserung des Wohlbefindens, sagte PD. Dr. rer. nat. habil. Marc Wittlich vom Institut für Arbeitsschutz der Deutschen Gesetzlichen Unfallversicherung in Sankt Augustin.
UV-Strahlung werde in drei Arten untergliedert, die mit den Großbuchstaben A, B und C bezeichnet werden. Mit aufsteigenden Buchstaben nehme die Energie der Strahlung zu und sei potenziell gefährlicher. Die hochenergetische UV-C-Strahlung erreiche die Erde nicht, da sie vollständig von der Stratosphäre absorbiert werde. Die direkt kanzerogen wirkende UV-B-Strahlung treffe noch zu zehn Prozent auf der Erdoberfläche auf. UV-A komme fast ungefiltert auf der Erde an und dringe bis in die tiefen Hautschichten der Unterhauthaut (Subcutis) ein. Auch sie habe das Potenzial, krebserregend zu wirken, tue dies jedoch nicht direkt, sondern über die Erzeugung freier Radikale.
Die Dosis macht´s
Ob UV-Strahlung gefährlich sei oder nicht, hänge von der Dosis ab. Diese sammele der Organismus in einem Lebenszeitkonto. Dass der Mensch immer älter werde, erhöhe daher das Risiko, dass sich die Exposition irgendwann einmal schädlich auswirke. Die direkten Auswirkungen eines Zuviel an UV-Exposition zeigen sich in Form von Pigmentierung, Rötung und Sonnenbrand. Sonnenallergie und phototoxische Reaktionen wie frühzeitige Hautalterung und Hautkrebs können langfristig induziert werden.
Risikofaktor für Hautkrebs
UV-Strahlung gelte als größter Risikofaktor für die Entstehung von weißem Hautkrebs. Die Inzidenz für den weißen Hautkrebs in Deutschland liege für Männer bei 152 pro 100.000 Einwohnern und für Frauen bei 122 pro 100.000 Einwohnern. „Das sind Riesenzahlen“, stellte Wittlich klar heraus. Diese Zahlen berücksichtigen noch nicht die Entwicklungen des Klimawandels, der sich infolge von mehr Sonnentagen auch auf die Häufigkeit von Hautkrebs auswirken werde.
Das wichtigste Mittel gegen Hautkrebs sei Prävention. Verhältnispräventive Ansätze zielen darauf ab, die Lebens- und Arbeitsumwelt so zu gestalten, dass ein rechtzeitiger Schutz vor übermäßigen UV-Belastungen durch äußere Bedingungen wie Beschattung, Arbeitsprozessoptimierung und Anzeige der aktuellen UV-Belastung, zum Beispiel in Form des UV-Index, möglich ist. Verhaltenspräventive Maßnahmen setzen auf Aufklärung und Information der Bevölkerung und sollten bereits im Kindesalter beginnen.
UV-assoziierte Erkrankungen
UV-Schäden können neben der Haut auch das Auge betreffen, vor allem den vorderen Augenabschnitt. UV-Schäden der Netzhaut seien eher selten, da UV-Strahlung ab einem Alter von etwa 20 Jahren vollständig durch die Kornea und die Augenlinse absorbiert werde. Als wichtigste UV-assoziierte Erkrankungen nannte Prof. Dr. med. Vinodh Kakkassery, Chefarzt der Augenklinik am Klinikum Chemnitz, die weißen Hautkrebsarten Basalzell- und Plattenepithelkarzinome.
Basalzellkarzinom
Man gehe derzeit davon aus, dass ein Basalzellkarzinom in erster Linie durch UV-Schäden, die vor dem 20. Lebensjahr erworben werden, begünstigt werde. Am Auge betreffen sie vor allem die Lider und die Konjunktiva. Da Basalzellkarzinome in der Regel nicht metastasieren, seien sie durch vollständige Exzision mit Sicherheitsabstand gut therapierbar.
Plattenepithelkarzinom
Plattenepithelkarzinome seien seltener als Basalzellkarzinome. Das Risiko zu erkranken steige mit der kummulativen UV-Lebenszeitdosis. Die Metastasierungsrate hänge vom Ursprungsgewebe ab. Treten sie in Schleimhäuten auf, metastasieren die Karzinome häufiger als in der Haut. Plattenepithelkarzinome lassen sich über eine Kombination aus Exzision, Strahlentherapie und Systemtherapie gut behandeln.
Bindehautmelanom
Der aggressivste Tumor des Auges sei das glücklicherweise selten vorkommende Bindehautmelanom. Der typische klinische Befund weise solide Pigmentierungen auf, die zur Gewährleistung einer autarken Versorgung ein eigenes Gefäßnetz ausbilden. Melanome infiltrieren schnell in die umliegenden Gewebe. Beim Verdacht auf Vorliegen eines Melanoms sei eine histopathologische Untersuchung des Gewebes unabdingbar. Die Gewebeprobe müsse jedoch vorsichtig entnommen werden, um keine Tumorzellen zu verschleppen. Melanome haben eine sehr hohe Metastasierungsrate. Zielorgane seien vor allem Lunge, Leber, Gehirn, Nieren und Knochen. Die Exzision des betroffenen Gewebes müsse sicher und vollständig erfolgen. Bestrahlung und Systemtherapie seien im Anschluss an den chirurgischen Eingriff zwingend erforderlich.
Keratokonjunktivitis photoelectrica
Infolge einer hohen UV- Exposition können Kornea und Bindehaut mit einer akuten Entzündung reagieren, der sogenannten Keratokonjunktivitis photoelectrica. Ursächlich seien beispielsweise Schweißen ohne Schutzbrille, Höhensonne oder Schneeblindheit aufgrund von Lichtreflexionen durch Schnee. Der Patient klage über massive Schmerzen, die etwa vier bis fünf Stunden nach der UV-Exposition auftreten. Klinisch zeige sich eine von Stippungen übersäte Kornea sowie eine deutlich gerötete Bindehaut. Durch Behandlung mit Augentropfen und Augensalben sei der Schaden vollständig reversibel. Der Einsatz von schmerzlindernden Augentropfen sei umstritten, da der Verdacht bestehe, dass dadurch der Heilungsprozess verzögert werde. Wie auch sein Vorredner wies Kakkassery zum Ende seines Vortrages auf die immense Bedeutung der Prävention von UV-Schäden hin. Der tagesaktuelle UV-Index werde in jeder Wetter-App angezeigt. Nur wenn dieser unter zwei liege, könne auf Sonnenschutz verzichtet werden.
UV-Schutz durch Brillengläser
Brillengläser schützen nicht nur das Auge selbst, sondern auch das die Augen umgebende Gewebe. Heutzutage weisen sowohl Sonnenschutzgläser als auch klare Brillengläser einen UV-Schutz ab einer Kante von 380 oder 400 nm auf, das bedeutet, Brillengläser transmittieren kein Licht unterhalb dieser Schwelle, erklärte Dr. sc. hum. Christian Lappe, Zeiss Vision Care, Aalen. Beide Zahlenwerte seien Bestandteil aktueller Normen. Der Grenzwert 380 nm sei eine willkürliche Definition und ein Kompromiss, resultierend aus dem Wissen, dass die visuelle Wahrnehmungsschwelle bei einigen Menschen bereits bei 360 nm beginne, eine wissenschaftliche Beurteilung jedoch erst ab 400 nm erfolge.
Für die Entwicklung von Brillengläsern müssen Hersteller überlegen, welche Risikofaktoren für die Augengesundheit bestehen und welcher Schutz durch Brillengläser gewährleistet werden könne und solle. Das höchste kanzerogene Risiko hat Strahlung im Bereich des Übergangs von UV-A zu UB-B, bei etwa 320 nm. Im Bereich von 380–400 nm bestehe ein Risiko für nicht-kanzerogene Zellschäden wie z.B. lichtbedingte Alterung. Diese sei abhängig von der Expositionsdauer und kummuliere über die Lebenszeit. Diese Faktoren liefern gute Argumente für die Absorption von Strahlung unterhalb von 400 nm. Aufgrund technischer Möglichkeiten sei dies zunächst für Sonnenbrillengläser umgesetzt worden.
Die Absorptionseigenschaften der Brillengläser werden durch die Zugabe von Monomeren erreicht, die die UV-Energie im Brillenglas absorbieren und diese über mechanische Schwingungen abbauen. Diese Monomere haben den Brillengläsern einen farbigen Akzent gegeben. Bei Sonnenbrillengläsern, die ohnehin getönt waren, sei diese Eigenschaft nicht aufgefallen. Heute gebe es moderne Absorber, die die Farbe des Brillenglases nicht mehr verändern. Auch Brillengläser mit einem Brechungsindex 1,5 oder 1,6, die aufgrund ihrer Materialeigenschaften bereits eine gute Absorption des Strahlenspektrums unterhalb von 400 nm aufweisen, sollten mit einem zusätzlichen UV-Absorber versetzt werden, um einen klaren Block der hochenergetischen Strahlung zu gewährleisten. Die UV-400-Kennzeichnung stelle für Sonnenbrillengläser im Wesentlichen, jedoch auch für klare Brillengläser ein klares Qualitätsmerkmal dar.
Wie sinnvoll sind Blaulichtfilter?
Neben UV-Strahlung könne hochenergetisches blaues Licht zu photochemischen Veränderungen an der Netzhaut führen. Das lichtinduzierte photochemische Schädigungspotenzial der Netzhaut werde über den Blue-Light-Hazard definiert. Dieser erstrecke sich über den Wellenlängenbereich von 390–510 nm und zeige das höchste Schädigungspotenzial im Bereich zwischen 430–440 nm. Dies entspreche dem Intensitätsmaximum der meisten LED-Lichtquellen, die in der Innenraumbeleuchtung eingesetzt werden. Verglichen mit früheren Jahren sei das Auge dadurch einer höheren Dosis dieser potenziell schädlichen Strahlung ausgesetzt.
Inwieweit kurzwelliges Licht die Entstehung einer altersabhängigen Makuladegeneration oder die Entwicklung einer frühzeitigen Katarakt begünstige, sei derzeit wissenschaftlich noch nicht sicher prognostizierbar. Der Einsatz von Blaulichtfiltern zum Schutz vor einer schädigenden Wirkung von Monitoren sei nicht haltbar. Die Strahlungsintensität von Displays liege weit unter der für das Auge schädlichen Schwelle, betonte Lappe deutlich. Sicher sei jedoch, dass sich Blaulichtfilter positiv auf den Sehkomfort auswirken und visuellem Diskomfort und digitalem Augenstress entgegenwirken können. Blaulichtfilter seien weniger medizinisch indiziert als im Bereich des Life-Style-Sektors zu finden.
Die Veranstaltung endete mit einer angeregten Diskussion. Das 66. Kolloquium der Fielmann Akademie Schloss Plön findet am 25. Juni 2025 zum Thema Low Vision statt.
Quelle: Fielmann-Pressebericht vom 30.04.2025
Bildquelle:© aira – stock.adobe.com
